Степень уменьшения резидуальной болезни после первой 4-недельной терапии иматинибом определяет результат аллогенной трансплантации стволовой клетки у взрослых пациентов с Ph-положительным острым лимфобластным лейкозом

The extent of minimal residual disease reduction after the first 4-week imatinib therapy determines outcome of allogeneic stem cell transplantation in adults with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia

Lee S, Kim YJ, Chung NG, Lim J, Lee DG, Kim HJ, Min CK, Lee JW, Min WS, Kim CC
Catholic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Center, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea
Опубликовано: Cancer. 2008 Dec 31. PMID: 19117346.

Ранее авторы продемонстрировали положительное воздействие иматиниба на результаты аллогенной трансплантации стволовой клетки у взрослых пациентов с Рh-позитивным острым лимфобластным лейкозом. В данной работе авторы проанализировали факторы риска, которые затрагивают результат трансплантации, особенно прогностическое значение резидуальной болезни, в зависимости от этапов лечения.

В этом исследовании было зарегистрировано пятьдесят два пациента с недавно диагностированным Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом, ВСЕ прошедшие аллогенную трансплантацию стволовой клетки после терапии иматинибом. Для контроля резидуальной болезни 548 образцов костного мозга были проанализированы с использованием полимеразно-цепной реакции в реальном времени. После первой 4-недельной терапии иматинибом 11 пациентов (21.2%) достигли молекулярной ремиссии и у 41 пациента было зафиксировано сокращение уровня транскрипции BCR-ABL (медиана 3.21 log). Частота достижения сокращения уровня транскрипции на данном этапе была 36 (69.2%). Сорок восемь (92.3%) из этих 52 пациентов получили трансплантацию стволовой клетки во время первой полной ремиссии.

С медианой наблюдения в 49 месяцев после трансплантации стволовой клетки 4-летняя длительность ответа и выживаемость без болезни составляли 21.2% и 69.8% соответственно. Сокращение уровней транскрипции BCR-ABL после первой 4-недельной терапии иматинибом было идентифицировано как самый сильный прогностический фактор низкого уровня рецидивирования (12.1% против 45.1%, P=.011) и улучшение выживаемости, свободной от болезни (82.1% против 41.7%, P=.009).

Таким образом, возможность оценки степени резидуальной болезни позволяет идентифицировать подгруппы пациентов с Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом после первой 4-недельной терапии иматинибом.