ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Влияние различий донора и реципиента по тромбоцитспецифическим антигенам на длительность нейтропении и тромбоцитопении у больных после алломиелотрансплантации

Л.Л. Головкина, Р.М. Кутьина
«Онкогематология», № 1 2009

Цель исследования – изучить влияние различий реципиента и донора по тромбоцитспецифическим антигенам системы НРА (Human Platelet Antigens) на длительность нейтропении и тромбоцитопении после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК).

Материалы и методы. В исследование включены 40 пациентов в возрасте от 19 до 55 лет (медиана – 28,5) после алломиелотрансплантации от Human Leucocyte Antigens (HLA) идентичных сибсов (соотношение мужчины – женщины 1:1). Для большинства больных (94%) источником ГСК был костный мозг. Кондиционирование проводили в миелоаблативном (n=28 больных) режиме и режиме пониженной интенсивности (n=12 больных). О начале выхода больных из агранулоцитоза после трансплантации ГСК судили по достижению значения числа нейтрофилов ≥0,5x10⁹/л. Началом восстановления количества тромбоцитов периферической крови считали достижение значения 50x10⁹/л после прекращения трансфузий тромбоцитсодержащих сред. Идентификацию 8 аллельных генов «а» и «b» локусов НРА-1, -2, -3 и -5 выполняли методом полимеразной цепной реакции с использованием аллельспецифических праймеров. Cерологическое HLA-типирование проводили в микролимфоцитотоксическом тесте с применением панелей специфических сывороток.

Результаты. Основным критерием распределения больных на группы – НРА-идентичные (1-я группа), НРА-совместимые (2-я группа) и НРА-несовместимые (3-я группа) – являлась идентичность или качественная характеристика различия их с донором ГСК по НРА-генам с точки зрения непривнесения нового антигена системы НРА c трансплантированными ГСК. Показано, что у больных, которым трансплантировали стволовые клетки от НРА-идентичного/совместимого донора, восстановление числа нейтрофилов и тромбоцитов происходило быстрее по сравнению с пациентами, которым алломиелотрансплантация выполнена от НРА-несовместимого донора. У реципиентов первых двух групп длительность агранулоцитоза составила 13,45 и 14,3 дня; у реципиентов 3-й группы – 19 дней. Эта закономерность проявлялась независимо от режима кондиционирования и формы лейкоза. Восстановление количества тромбоцитов происходило в более короткие сроки у больных 1-й (16,22 дня) и 2-й (18,2 дня) групп по сравнению с пациентами 3-й группы (24,2 дня).

Заключение: несовместимость по НРА может влиять на длительность восстановления нейтрофилов и тромбоцитов после алломиелотрансплантации.