Гонадотропин релизинг-гормон и оральные контрацептивы в сохранении фертильной функции у женщин в течение химиотерапии
GnRH-analogues and oral contraceptives for fertility preservation in women during chemotherapy
Zeev Blumenfeld 1,3 and Michael von Wolff 2
1 Reproductive Endocrinology and Infertility Section, Department of Obstetrics and Gynaecology, Rambam Health Care Campus, Rappaport Faculty of Medicine, Technion – Israel Institute of Technology, Haifa 31096, Israel;
2 Department of Endocrinology and Reproductive Medicine, University of Heidelberg, Vossstrasse 9, Heidelberg 69115, Germany;
3 Correspondence address. Tel: +972-4-8542577; Fax: +972-4-8542612/972-4-8515710;
E-mail: and
Опубликовано: Human Reproduction Update 2008 14(6):543-552; doi:10.1093/humupd/dmn022
Для сохранения фертильности у женщин в течение химиотерапии (ХТ) используются инвазивные вспомогательные методы, такие как криоконсервация яичника. Существуют неинвазивные методики, позволяющие минимизировать гонадотоксичный эффект ХТ: использование аналогов гонадотропин-релизинг гормона (ГтРГ) или оральных контрацептивов (ОК).
Методы: Проведен поиск в Medline статей о сохранении фертильной функции с использованием ГтРГ или ОК.
Результаты: 9 исследований с использованием ГтРГ и 4 с использованием ОК во время проведения ХТ. В 9 таких исследованиях показан эффект ГтРГ и уменьшение повреждений яичников после ХТ в сравнении с контрольной группой, не принимавшей препаратов. Суммарные данные о повреждении яичников в группе с ГтРГ – 11,1%, в контрольной группе – 55,5%. Доказательств использования ОК для сохранения фертильности у пациенток на ХТ очень мало. 2 исследования показали уменьшение повреждений яичников при использовании ОК.
Статистические данные показали: уровень повреждений при использовании ОК – 13,2%, в контрольной группе – 29,8%.
Заключение: Опубликованные клинические исследования могут являться достоверными, но не доказывают статистически, что использование ГтРГ уменьшает гонадотоксичность. Большая часть исследований проведена ретроспективно, нерандомизированно: эффект ГтРГ трактуется неоднозначно. Поскольку использование ГтРГ и ОК проходит без существенных побочных эффектов и ГтРГ уменьшает вызванные ХТ осложнения (серьезные менометроррагии), многие клиницисты рассматривают ГтРГ как полезную сопроводительную терапию при проведении ХТ. Изданные клинические исследования ОК также свидетельствуют об аналогичном эффекте уменьшения повреждающего воздействия на яичники при определенных условиях.