Есть ли убедительные доказательства использования одной химиотерапии
у пациентов с ограниченными стадиями ходжкинской лимфомы?

Is there convincing evidence for the use of chemotherapy alone in patients with limited stage Hodgkin's lymphoma?

Meyer RM
Опубликовано: Eur J Haematol Suppl. 2005 Jul;(66):115-20.

Стандартная практика для пациентов с 1 и IIА стадиями нераспространенной лимфомы Ходжкина (ХЛ) включает комбинированную терапию, состоящую из 2-3 циклов ABVD, и радиотерапию на пораженные области. Длительное контролирование болезни ожидаемо более чем у 90% пациентов. Однако продолжительность выживаемости также зависит от наличия токсичных эффектов терапии (поздние эффекты), которые включают развитие вторичных опухолей и кардиоваскулярных осложнений; смертность от этих причин превышает таковую от прогрессии ХЛ.

В настоящее время доступны данные рандомизированных исследований, определяющие роль одной только химиотерапии. Эти исследования основаны на гипотезе, что отказ от радиационной терапии может привести к уменьшению смертности от поздних эффектов и что продолжительная выживаемость будет, по крайней мере, сравнима и, возможно, даже выше. В среднеотдаленных периодах наблюдения результаты этих исследований показывают, что с использованием только одной химиотерапии контроль болезни уменьшился приблизительно на 5-7%, но это отличия не отразились на выживаемости.

Нужны дальнейшие наблюдения отдаленного периода для оценки общей выживаемости, настоящие данные могут быть интерпретированы как показывающие существование компромисса, который требует балансирования между преимуществами высокого контроля болезни, достигаемыми с использованием радиационной терапии, и минимизацией поздних эффектов, являющихся результатом использования только химиотерапии. Баланс, связанный с этим компромиссом, делает использование только химиотерапии легитимным; пациенты и врачи должны быть осведомлены о такой возможности при принятии решения о стратегии лечения.

Подготовил Р. Ханвердиев,