Будет ли ВЕАСОРР стандартом лечения пациентов группы высокого риска и продвинутых стадий лимфомы Ходжкина (ЛХ)

Will BEACOPP be the standard for high risk Hodgkin lymphoma patients in advanced stages?

Diehl V, Fuchs M; GHSG
Опубликовано: Transfus Apher Sci. 2007 Aug;37(1):37-41. PMID: 17714996 [PubMed – indexed for MEDLINE]

Несмотря на высокую излечиваемость лимфомы Ходжкина у 95% пациентов на ранних стадиях и у 80-90% на более поздних, лечение по-прежнему сопровождается гонадотоксичностью, кардиотоксичностью и вторичными новообразованиями. Целью будущих исследований станет поддержание высокой курабельности в сочетании со снижением отдаленных осложнений.

Схема МОРР для продвинутых стадий, предложенная в 1964 г. Vincent de Vita и др., оказалась эффективной у 50% пациентов. В 70-х годах Giovanni Bonadonna и др. разработали альтернативный режим АВVD, ставший «золотым стандартом» лечения продвинутых стадий ЛХ. Схемы МОРР и/или ABVD, а также сочетание МОРР/ ABVD или MOPP/ABV с или без последующей лучевой терапии позволили достичь 70% длительной выживаемости, но у 30-40% пациентов возникала прогрессия опухоли или рецидив через 5 лет.

Затем German Hodgkin Study Group (GHSG) [Diehl V, Franklin J, Pfreundschuh M, Lathan B, Paulus U, Hasenclever D et al. Standard and increased-dose BEACOPP chemotherapy compared with COPP-ABVD for advanced Hodgkin's disease. N Engl J Med 2003; 348: 2386-95] улучшили эффективность COPP/ABVD, за счет интенсификации доз и времени введения препаратов. Были исключены Велбан, Дакарбазин и добавлен этопозид, что привело к созданию ВЕАСОРР. С 1992 г. три пилотных исследования HD9, HD12, HD1 показали, что этот тип лечения является одним из наиболее эффективных в лечении прогрессирующих ЛХ.

Подготовил А. Винокуров,