Логическое обоснование и предварительные результаты протонно-лучевой терапии при лимфоме средостения

Rationale for and Preliminary Results of Proton Beam Therapy for Mediastinal Lymphoma

Li J, Dabaja B, Reed V, Allen PK, Cai H, Amin MV, Garcia JA, Cox JD
Department of Radiation Oncology, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas.
Опубликовано: Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jul 17.

ЦЕЛЬ: оценить потенциал трехмерной протонно-лучевой терапии (3D-ПЛТ) для уменьшения поглощённой дозы в нормальных структурах организма у больных с лимфомами средостения по сравнению с обычной радиотерапией.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ: Авторы с июля 2007 до февраля 2009 пролечили с помощью 3D-ПЛТ в дозе, эквивалентной 30.6-50.4 кобальт-Гр (КГЭ) 10 пациентов со средостенными образованиями, представленными лимфомами. Из этих пациентов: 7 – первично-рефрактерное заболевание или рецидив, 8 – лимфома Ходжкина. Дозиметрические конечные точки соответствовали схемам обычной лучевой терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: ПЛТ создавала меньшее облучение легких (средняя доза 6.2 против 9.5 Gy), пищевода (9.5 против 22.3 Gy), и сердца (8.8 против 17.7 Gy), но не груди (5.9 против 6.1 Gy), чем обычная лучевая терапия. Проценты излучения, полученные объемами легкого, пищевода, сердца, и коронарной артерии (особенно левая передняя нисходящая артерия), были последовательно ниже в схемах 3D-ПЛТ в широких диапазонах доз облучения. Из 7 пациентов, у которых была ризидуальная болезнь по данным позитронной эмиссионной томографии до ПЛТ, 6 (86%) продемонстрировали полный метаболический ответ.

ВЫВОДЫ: У больных с лимфомами средостения 3D-ПЛТ создавала значительно более низкие дозы в легком, пищеводе, сердце, и коронарных артериях, чем текущая обычная лучевая терапия. Эти более низкие дозы, как ожидается, снизят риск поздней токсичности в этих главных органах.

Подготовил Н.Н. Шаркунов,