Подходы к терапии пациентов с рецидивами и первичной рефрактерной болезнью Ходжкина (БХ), перенесших высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией аутологичных стволовых клеток (ВХТ-АСК)

Outcomes for patients who fail high dose chemoradiotherapy and autologous stem cell rescue for relapsed and primary refractory Hodgkin lymphoma

Alison J. Moskowitz, Miguel-Angel Perales , Tarun Kewalramani, Joachim Yahalom, Hugo Castro-Malaspina, Zhigang Zhang, Jill Vanak, Andrew D. Zelenetz and Craig H. Moskowitz
Опубликовано: British Journal of Haematology. 2009. Vol.146, PР.158-163.

В большинстве случаев БХ отвечает на терапию первой и второй линий, однако результат оказывается непредсказуемым у тех пациентов, у которых ВХТ-АСК были неэффективны. Анализируются пациенты с рецидивами или первичной БХ после ВХТ-АСК без успеха и прогрессирующем заболевании.

202 пациента получили ВХТ-АСК в Memorial Sloan Kettering Cancer Center при рецидивах или рефрактерности к лечению с декабря 1994 г. по 2005 г., 71 из них умерли от прогрессии заболевания. Медиана выживаемости после безуспешно проведенной вХТ-АСК составила 25 месяцев. Только 16 (23%) из 71 пациентов живы к настоящему времени, девять из которых находятся в ремиссии.

Мультивариантный анализ показал, что к факторам, связанным с плохим исходом заболевания, относятся рецидив в течение 6 месяцев после ВХТ-АСК и первичная рефрактерность к терапии. Положительные результаты относительно выживаемости удалось получить только после проведения второй трансплантации, в частности, немиелоаблативной аллогенной трансплантации. Новые схемы лечения требуются для пациентов с неудачной ВХТ-АСК, особенно для тех, у кого отмечена первичная рефрактерность к терапии и чей рецидив пришелся на первые 6 месяцев после ВХТ-АСК. Будущие исследования должны быть сфокусированы на проспективной оценке немиелоаблативной аллогенной трансплантации, следующей после неудачной ВХТ-АСК у пациентов БХ с продолжительностью ремиссии менее 6 месяцев.

Подготовил Д.А. Дегтерёв,