Рецидивы лимфомы Ходжкина у пожилых пациентов: всесторонний анализ немецкой исследовательской группы по лимфоме Ходжкина

Relapsed Hodgkin’s lymphoma in older patients: a comprehensive analysis from the German hodgkin study group

Böll B, Goergen H, Arndt N, Meissner J, Krause SW, Schnell R, von Tresckow B, Eichenauer DA, Sasse S, Fuchs M, Behringer K, Klimm BC, Naumann R, Diehl V, Engert A, Borchmann P.
Опубликовано: J Clin Oncol. 2013 Dec 10; 31(35): 4431-7.

Прогрессия или рецидивы лимфомы Ходжкина (ЛХ) распространены среди пожилых пациентов. Тем не менее, прогноз и эффективность терапии второй линии пока остаются неясными. Авторы исследовали режимы терапии второй линии и выживаемость у пожилых пациентов с прогрессией или рецидивами ЛХ.

Пациенты, получавшие терапию первой линии в рамках Немецкой Исследовательской Группы по лимфоме Ходжкина, обследованы в отношении рефрактерного течения болезни или рецидивов (РР-ЛХ) с 1993 г. по 2007 г. Обследованы 105 пациентов (средний возраст 66 лет); у 28%, 31% и 41% отмечалось прогрессирующее течение заболевание, ранний рецидив или поздний рецидив соответственно. Стратегии терапии второй линии включали интенсифицированные режимы «спасения» (22%), стандартную полихимиотерапию и/или лучевую терапию «спасения» с лечебной целью (42%) и паллиативные подходы (31%).

Медиана общей выживаемости (ОВ) для всей когорты составляла 12 месяцев; ОВ через 3 года составляла 31% (95% ДИ, от 22% до 40%). Прогностическая шкала с факторами риска (ФР) раннего рецидива, клинические стадии III/IV и анемия позволяли выявить больных с благоприятным и неблагоприятным прогнозом течения заболевания (≤1 ФР: 3-летняя ОВ 59%, 95% ДИ, от 44% до 74%; ≥2 ФР: 3-летняя ОВ 9%, 95% ДИ, от 1% до 18%). У пациентов с низким риском влияние терапии на выживаемость было в пользу подхода стандартная полихимиотерапия/лучевая терапия «спасения». У пациентов с высоким риском ОВ низкая в целом и существенно не различалась при различных стратегиях лечения.

Авторы считают, что ОВ у пожилых пациентов с РР-ЛХ можно предсказать с помощью простой прогностической шкалы. Неблагоприятный исход у пациентов с высокой степенью риска не может быть преодолен с помощью любой из применяемых стратегий лечения. Представленные результаты могут помочь в принятии решений по терапии и оценить новые схемы лечения у этих больных.

Подготовил Н.Н. Шаркунов