Системное применение высоких доз метотрексата с ифосфамидом
высокоэффективно в лечении поражения ЦНС при лимфомах

Systemic high-dose methotrexate plus ifosfamide
is highly effective for central nervous system (CNS) involvement of lymphoma

Fischer L, Korfel A, Kiewe P, Neumann M, Jahnke K, Thiel E.
Опубликовано: Ann Hematol. 2009 Feb; 88(2):133-9.

Интратекальная химиотерапия с последующим облучением головы у пациентов с вовлечением ЦНС при лимфомах отличается плохим прогнозом. Приведены результаты лечения 20 пациентов в возрасте 65 лет (30–83) с рецидивом лимфомы в ЦНС высокими дозами метотрексата и ифосфамида (HDMTX/IFO) внутривенно: 4 г/м² метотрексата (4-часовая инфузия в 1-й день) и 1.5-2.0 г/м²/день ифосфамида (3-часовая инфузия на 3-5-й дни).

17 пациентов ранее получили более 2 курсов полихимиотерапии. Объективный уровень ответа составил 90% с 12 полными или неподтвержденными полными и 6 частичными ремиссиями. У всех пациентов отмечена стабилизация неврологической симптоматики. Наиболее частым токсичным эффектом являлась миелотоксичность. Средний период наблюдения составил 14.9 месяцев. Среднее время неврологической прогрессии 8.9 месяцев. 12 пациентов получили дальнейшую терапию, включая высокодозную, с трансплантацией аутологичных стволовых клеток в пяти случаях. Средняя общая выживаемость не достигнута.

Системная химиотерапия с применением HDMTX/IFO возможна и является подающим надежды способом лечения рецидива лимфомы в ЦНС.

Подготовил Р. Ханвердиев,