Роль гистогенеза опухоли, ПЭТ и коротких курсов EPOCH с дозированным ритуксимабом (SC-EPOCH-RR) при ВИЧ-ассоциированной диффузной В-клеточной лимфоме
The role of tumor histogenesis, FDG-PET, and short-course EPOCH with dose-dense rituximab (SC-EPOCH-RR) in HIV-associated diffuse large B-cell lymphoma
Kieron Dunleavy, Richard F. Little, Stefania Pittaluga, Nicole Grant, Alan S. Wayne, Jorge A. Carrasquillo, Seth M. Steinberg, Robert Yarchoan, Elaine S. Jaffe, and Wyndham H. Wilson
Опубликовано: Blood, 15 April 2010, Vol.115, No.15, pp.3017-3024.
Проведена вторая фаза исследования роли гистогенеза опухоли, ПЭТ и коротких курсов этопозида, преднизолона, винкристина, циклофосфамида и доксорубицина с дозированным назначением ритуксимаба (SC-EPOCH-RR) у вновь диагностированных ВИЧ-ассоциированных пациентов с CD20+ диффузной В-клеточной лимфомой. Пациенты получили минимум 3 и максимум 6 циклов с одним циклом до стабилизации радиографической и ПЭТ картины. В целом 79% пациентов получили 3 цикла. Комбинация антиретровирусной терапии планировалась до и оканчивалась после начала терапии. Средний возраст 33 включенных в исследование пациентов составил 42 года (9-61 лет), у 76% из них отмечался средний/высокий или высокий возрастной интернациональный прогностический индекс.
За период наблюдения 5 лет свободная от прогрессии и общая выживаемость составили 84% и 68% соответственно. Смерти от терапии или новых оппортунистических инфекций во время лечения не было, у пациентов отмечалось ожидаемое восстановление количества CD4 и вирусный контроль ВИЧ после лечения. ПЭТ после 2 циклов показывала великолепные результаты, но имела плохое прогностическое значение. Только гистогенез опухоли являлся единственной характеристикой, ассоциировавшей с лимфомо-специфическим исходом со свободным от прогрессии периодом в течение 5 лет в 95% для опухолей герминативной зоны (ОГЗ) против 44% для не-ОГЗ диффузных В-клеточных лимфом.
SC-EPOCH-RR является высокоэффективным и малоиммуносупрессивным методом с более короткой продолжительностью терапии по сравнению со стандартными стратегиями.
Подготовил Р. Ханвердиев,