Пункционная биопсия и толстоигольная биопсия
при диагностике лимфаденопатии неясной этиологии

Fine needle aspiration and core needle biopsy in the diagnosis of lymphadenopathy of unknown aetiology

Georgia Metzgeroth, Sven Schneider, Christoph Walz, Sebastian Reiter, Wolf-Karsten Hofmann, Alexander Marx, Jan Hastka
Опубликовано: Annals of Hematology, Vol.91, №9 (2012), 1477-1484, DOI: 10.1007/s00277-012-1476-4.

Уточнение причины увеличения лимфоузлов – общая проблема в рутинной клинической практике. К настоящему времени открытая хирургическая операция с полным удалением лимфоузла с последующим гистологическим исследованием рассматривается как стандарт диагностики. Исследовали ценность пункционной биопсии (ПБ) и толстоигольной биопсии (ТИБ), когда обычное морфологическое исследование дополняется иммунофенотипированием.

Изучили 101 лимфоузел (реактивные – 19 больных; лимфома – 46; метастатическое поражение – 36). Образцы, полученные при ТИБ, достаточны для проведения патогистологического диагноза в 95% случаев. Цитология при ПБ позволила установить правильный диагноз в 49%. Когда исследование дополняется иммуноцитологией, показатель правильного диагноза улучшается до 72%. Принимая «подозрительный диагноз» за правильный, соотношение увеличивается до 91%.

Дополнительное использование проточной цитометрии в 46 случаях минимизировало число «подозрительных» диагнозов и увеличило пропорцию определенных диагнозов при исследовании образцов ПБ до 87%. Проточная цитометрия позволила правильно определить тип в 20 из 21 случая В-клеточной лимфомы, но распознала только один из пяти случаев лимфомы Ходжкина. Все восемь образцов реактивных лимфоузлов правильно диагностированы при проточной цитометрии.

Авторы заключают, что ТИБ позволяет надежно уточнить причину неясной лимфаденопатии. ПБ – важный диагностический подход первого этапа, особенно если цитология дополняется иммуноцитологией. Наиболее существенный вклад проточной цитометрии при ПБ – дифференциация между реактивным увеличением лимфатических узлов и В-клеточной лимфомой.

Подготовил Н.Н. Шаркунов,