10-летняя непрерывная полная ремиссия у 10% пациентов с множественной миеломой
Does a 10-year 10% Continuous Complete Remission Rate for Myeloma Patients Suggest Cure?
29th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium - Summary Coverage
Исследователи из Арканзаского университета опубликовали сообщение о достижении длительных полных ремиссий у 10% пациентов с множественной миеломой (ММ), которым была проведена полная «тотальная» программа лечения, включавшая курсы индукции, тандемную трансплантацию и поддерживающую терапию интерфероном. Предполагается, что усовершенствование "тотальной терапии" (TT) должно увеличить частоту полных ремиссий. Детали этого исследования были представлены на встрече Американского Общества Клинических Онкологов в Чикаго в мае 2008 года.
Проведение несомненно улучшающей выживание аутологичной трансплантации стволовых клеток – неотъемлемая часть лечения молодых, не имеющих сопутствующих заболеваний пациентов с ММ. В настоящий момент общепринято, что повторная или тандемная аутологичная трансплантация предпочтительнее у пациентов, не достигших ремиссии после первой пересадки. Существенный вклад в улучшение результатов лечения пациентов с ММ внесло появление таких новых препаратов, как талидомид, бортезомиб, леналидомид.
В университете Арканзаса для оценки подхода TT был выполнен ряд исследований II Фазы. В настоящее время опубликованы данные по трем последовательным исследованиям TT. Исследование TT1 оценивало терапию индукции с VAD (винкристин, доксорубицин и дексаметазон), сопровождаемую тандемной аутологичной трансплантацией с высокими дозами мелфалана и последующей поддерживающей терапией интерфероном. TT2 исследование оценивало результаты при добавлении талидомида, в то время как TT3 – дополнение талидомида и велкейда. Следующая таблица суммирует главные результаты в этих трех исследованиях.
| Исследование | Количество пациентов | Полные ремиссии (%) | Средняя продолжительность полных ремиссий (лет) | Медиана без событийной выживаемости | Общая выживаемость (лет) |
|---|---|---|---|---|---|
| ТТ1 | 231 | 40 | 2.5 | 2.6 | 5.7 |
| ТТ2 | 668 | 50 | 5.0 | 5.0 | 9.0 |
| ТТ3 | 303 | 60 | 3 (более 90%) | 3 (более 80%) | 3 (более 85%) |
Исследователи также сообщили, что использование бортезомиба, возможно, способствует преодолению отрицательного эффекта t (4; 14) и делеции TP53. Сделано заключение, что очевидное плато 10%-го непрерывного CR продолжительностью в 10 лет можно расценивать как результат терапии.